Serdecznie zapraszamy do zapoznania się z pierwszym numerem Newslettera Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej. Będzie się on ukazywał raz w miesiącu, a zawarte w nim treści dotyczyć będą najważniejszych wydarzeń, doniesień naukowych, zaleceń, rekomendacji, a także informacji o ciekawostkach technologicznych. 

1. Wydarzena

W dniach 30 września – 1 października 2022 r. w Łodzi odbędzie się X Zjazd Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej 2022. Sekcja Młodych PTRO (yPTRO) zaprasza onkologów-radioterapeutów przed 40. rokiem życia do zgłaszania abstraktów.

W dniach 9-13 września 2022 w Paryżu odbędzie się doroczny kongres Europejskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ESMO). Podczas konferencji zostaną zaprezentowane najnowsze doniesienia z obszaru onkologii klinicznej. 

2. Doniesienia naukowe

Pierwsze randomizowane badanie III fazy oceniające wpływ podwyższenia dawki na obszar loży po guzie na kontrolę miejscową u chorych na jednostronnego non-low-risk DCIS po zabiegu oszczędzającym. Uzyskano istotny statystycznie zysk w postaci poprawy kontroli miejscowej (5-letni wskaźnik braku wznowy miejscowej - 92,7% vs 97,1%; HR 0,47), przy jednoczesnym zwiększeniu odsetka działań niepożądanych (G2 i wyższe) dla bólu i stwardnienia piersi (odpowiednio 10% vs 14% oraz 6% vs 14%).

Badanie retrospektywne oceniające wpływ radioterapii (2D, 3D, IMRT) na ryzyko drugiego guza mózgu w grupie chorych na gruczolaki przysadki oraz czaszkogardlaki wykazało ponad dwukrotnie wyższe ryzyko w grupie pacjentów napromienianych (skumulowane ryzyko 4% vs 2,1%; RR 2,18 IS) podczas 20 letniego okresu obserwacji. 

Końcowe wyniki prospektywnego badania oceniającego leczenie zapalenia płuc związanego z infekcją COVID-19 przy użyciu niskich dawek radioterapii. LD-RT było dobrze tolerowane. W 42% (grupa badana wynosiła 41 pacjentów) uzyskano odpowiedź radiologiczną w ciągu tygodnia po otrzymaniu dawki 1Gy w pojedynczej frakcji na obszar całych płuc. 

Przeprowadzona metaanaliza obejmująca 5 randomizowanych badań klinicznych (1941 pacjentów) porównująca chemioradioterapię jedną frakcją dziennie OD (one-daily) versus dwie frakcje dzienne BID (twice-daily) w leczeniu raka drobnokomórkowego płuc w ograniczonej postaci (LS-SCLC) nie wykazała istotnych statystycznie różnic w odniesieniu do całkowitego przeżycia (OS), przeżycia bez progresji (PFS), stopnia odpowiedzi (zarówno dla CR, PR, OR) oraz toksyczności (zapalenie płuc oraz zapalenie przełyku stopnia G2 lub G3). Jednoczenie metaregresja wykazała lepsze wyniki dla OS i PFS w przypadku hypofrakcjonacji w porównaniu z BID.

3. Zalecenia i Rekomendacje

Zaktualizowane amerykańskie wytyczne na temat ponownej radioterapii w regionie głowy i szyi.

Zaktualizowane międzynarodowe wytycznych odnośnie napromieniania całego ciała (TBI) u dzieci.

Wytyczne dotyczące radioterapii nowotworowych przerzutów do kości - praktyczne opracowanie z rekomendacjami postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w ’nieskomplikowanych’ przerzutach kostnych: głównie w bolesnych przerzutach do kości.

Wytyczne dotyczące radioterapii nowotworowych przerzutów do kości - praktyczne opracowanie z rekomendacjami w ‘skomplikowanych’ przerzutach kostnych, np.  w zespole kompresji rdzenia kręgowego, w bólu neuropatycznym, w patologicznych złamaniach kości, w nacieku pozaokostnowym.

Podczas planowania RT u pacjentów z nowotworami GiSz warto zwrócić uwagę na parametr V42 dla obu mięśni żwaczy w kontekście ryzyka wystąpienia/pogłębienia się szczękościsku.

Aktualizacja międzynarodowych wytycznych konturowania obszarów tarczowych w leczeniu adjuwantowym raka pęcherza moczowego po radykalnej cystektomii.

Zaktualizowane amerykańskie wytyczne postępowania z przerzutami do mózgowia.

Amerykańskie wytyczne dotyczące postępowania pooperacyjnego w leczeniu glejaków o niższej złośliwości (lower grade gliomas) G2 i G3.

4. Ciekawostki technologiczne

W Stanach Zjednoczonych opracowano sieć neuronową pomocną w planowaniu radioterapii raka płuca. Nauka systemu opierała się na obrazach TK, PET-TK oraz obrysach ręcznych leczonych pacjentów.  Wygenerowane automatycznie obszary GTV zostały pozytywnie ocenione przez licznych onkologów radioterapeutów, porównywalnie z manualnym konturowaniem.

Naukowcy Virginia Tech opracowali model 3D mikrośrodowiska glejaka. Metodą Inżynierii tkankowej (tkanki pochodzące od konkretnego pacjenta) umożliwia zindywidualizowane podejście do oporności na leczenie oraz poszerzy spojrzenie na wznowy.