Atlasy konturowania i wytyczne
Atlas ESTRO.
Atlas zaproponowany przez European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO) w 2015r. Przedstawia zasady konturowania czterech pięter regionalnych węzłów chłonnych pachowych (piętro I-III) i nadobojczykowych (piętro IV), węzłów chłonnych piersiowych wewnętrznych (przymostkowych) i międzypiersiowych, a także piersi i ściany klatki piersiowej (CTVp_breast i CTVp_thoracicwall).
Atlas ESTRO v. 1.1.
Aktualizacja atlasu ESTRO, dotycząca zasad konturowania węzłów chłonnych nadobojczykowych i piersiowych wewnętrznych (przymostkowych), a także piersi i ściany klatki piersiowej (CTVp_breast i CTVp_thoracicwall) w części bocznej.
Atlas RTOG
Atlas zaproponowany przez Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) w 2009r. Przedstawia bardziej rozległy zakres konturowania okolicy nadobojczykowej w porównaniu do atlasu ESTRO. Taki zakres konturowania należy rozważyć u chorych na zaawansowanego raka piersi (cT3-4 N1-2, pN2-3) lub z dużym ryzykiem nawrotu węzłowego (podtyp trójujemny, młode chore, brak lub słaba odpowiedź na neoadjuwantowe leczenie systemowe).
Atlas w formacie PDF do pobrania pod linkiem:
www.nrgoncology.org/About-Us/Center-for-Innovation-in-Radiation-Oncology/Breast-Cancer-Downloads
Atlas RADCOMP
Atlas zaproponowany przez Radiotherapy Comparative Effectiveness (RADCOMP) Consortium, na potrzeby randomizowanego badania klinicznego RTOG 3509/3510 (Radioterapia protonowa vs fotonowa u chorych na raka piersi wymagających napromieniania obszarów węzłowych). Zawiera propozycję konturowania tylno-bocznej okolicy nadobojczykowej – opcjonalnej objętości tarczowej do rozważenia u chorych ze znacznym zaawansowaniem węzłowym (cN3) i bardzo dużym ryzykiem nawrotu węzłowego.
Atlas w formacie PDF do pobrania pod linkiem:
www.nrgoncology.org/About-Us/Center-for-Innovation-in-Radiation-Oncology/Breast-Cancer/RADCOMP-Breast-Atlas
Atlas ESTRO-ACROP przedstawiający zasady konturowania objętości tarczowych u chorych z wczesnym rakiem piersi po jednoczasowej rekonstrukcji implantem. U chorych z zaawansowanym rakiem piersi po jednoczasowej rekonstrukcji objętości napromieniane mogą się jednak różnić i powinny być indywidualizowane po dyskusji w zespole interdyscyplinarnym (radioterapeuta, chirurg, radiolog), tak aby objąć wszystkie obszary zagrożone ryzykiem nawrotu.
Zalecenia GEC-ESTRO dotyczące zasad wyznaczania CTV_boost lub CTV w (A)PBI – (przyspieszonej) radioterapii części piersi. Zalecenia są dedykowane brachyterapii, ale zasady wyznaczania CTV_boost w teleradioterapii są takie same.
Druga część zaleceń GEC-ESTRO dotyczących zasad wyznaczania CTV_boost lub CTV w (A)PBI – mających zastosowanie do przypadków z "otwartą" lożą guza (z wytworzeniem zbiornika płynu).
Zalecenia PROCAB (PROject on CAncer of the Breast) dotyczące zasad konturowania stacji węzłowych w oparciu o przebieg odpowiednich naczyń krwionośnych, mogą być dodatkową pomocą przy konturowaniu. Proponowane objętości tarczowe są bardzo zbliżone do zaleceń atlasu ESTRO.
Zasady konturowania stacji węzłowych u chorych napromienianych w pozycji na brzuchu, w oparciu o zalecenia ESTRO i PROCAB.
Zalecenia Instytutu Curie w Paryżu dotyczące konturowania piersi (CTVp_breast) u chorych napromienianych w pozycji bocznej.